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Dificultades de aprendizaje

Psicotogether, la Unidad de Psicopedagogía del Hospital La Paloma y su experiencia con Sincrolab

Psicotogether,  la Unidad de Psicopedagogía del Hospital La Paloma comenzó a usar Sincrolab en octubre de 2018. Dicha unidad en colaboración con la Cátedra de Tecnologías Médicas de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, apuesta por la introducción de tecnología en el ámbito sanitario. Este aspecto junto a la pasión por la tecnología y la investigación de la fundadora de Psicotogether, la Dra. Zaira Santana, hicieron que se iniciaran contactos y acuerdos entre las entidades.

La unidad comenzó un periodo de prueba con algunos de los PUCs (paciente-usuario-cliente) para conocer el impacto y el feedback de los chicos. Posteriormente, tras recibir resultados positivos, se extendió la terapia a todos los usuarios que la necesitaban. Actualmente Psicotogether cuenta con más de una decena de PUCs realizando la terapia de forma habitual.

El principal objetivo era tener un instrumento novedoso, que no aburriera y que pudiera ser utilizado con una amplia franja de edad.

Además, Psicotogether, la Unidad de Psicopedagogía del Hospital La Paloma, después de varias experiencias positivas con herramientas tecnológicas, cree firmemente en el uso de tecnología en la educación y en el ámbito sanitario. Instrumentos como Sincrolab permiten conocer la evolución del jugador y un ahorro de tiempo importante para el terapeuta, aspecto que con fichas de papel es muy complicado.

Psicotogether lleva un año trabajando con los videojuegos serios de Sincrolab, despertando gran curiosidad en la sociedad canaria, llegando incluso a varios medios de comunicación (televisión, prensa, radio…) creando gran expectación, consiguiendo también el nombramiento como uno de los centros más innovadores en España.

Uno de los beneficios que más se ha destacado desde la Unidad de Psicopedagogía es la enorme motivación que se consigue en los jugadores (niños y adultos), el feedback automático de resultados que puede comprobar el usuario mientras juega y la sensación de juego que perciben (evitando el aburrimiento de trabajar con lápiz y papel, igual que hacen cada mañana en la escuela o en el trabajo). Por último, como beneficios o ventajas para el terapeuta, han destacado la facilidad de seguir la evolución y los resultados mensuales, permitiendo revisar y comprobar la evolución con esta información de los informes que arroja la plataforma automáticamente.

 

Dra. Zaira Santana                                                                                                                      Unidad de Psicopedagogía Hospital La Paloma

 

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Detección Precoz de los Trastornos del Espectro Autista TEA

La detección precoz de los Trastornos del Espectro Autista permite establecer un plan terapéutico para aliviar la intensidad de la sintomatología.

Juan Martos-Pérez (2006) señala que la mayoría de los padres suelen describir las primeras manifestaciones hacia los 18 meses. Algunas de estas manifestaciones serían:

  • Un “parón” en el desarrollo con pérdida de habilidades previamente adquiridas.
  • Sordera paradójica, caracterizada por no responder cuando se le llama, pero sí responder a determinados ruidos.
  • Aislamiento social progresivo.
  • Juego rutinario y repetitivo.


Ruiz-Lazaro, Posada de la Paz y Hijano Bandera (2009) repasan en su artículo los signos precoces y su momento evolutivo. Estos son:

  • Rabietas y falta de tolerancia al cambio.
  • Ausencia de balbuceo a los 9 meses.
  • Ausencia de gestos cuando se le llama por su nombre a los 12 meses.
  • No dice palabras sueltas a los 16 meses.
  • Ausencia de juego simbólico a los 18 meses.
  • A los dos años no dicen frases de 2 palabras.

En el guía para la buena práctica en la detección temprana de Hernández y otros (2005) se especifican 2 niveles para la detección precoz:

1º Nivel. Vigilancia del desarrollo:

  • Se deben tener en cuenta aspectos prenatales y perinatales con mayor riesgo.
  • Familiar directo con diagnóstico de TEA.
  • Síndromes genéticos relacionados con autismo.
  • Considerar las preocupaciones familiares
  • Controlar el desarrollo: se consideran óptimas para esta función la escala Haizea-Llevant que se encuentra validada en España y permite comprobar la maduración infantil desde el nacimiento a los 5 años, contando con indicadores de autismo.
  • Valorar los parámetros del desarrollo sociocomunicativo y valorar la presencia de señales de alerta: muchos de los cuales se encuentran recogidos con anterioridad en este artículo.

2º Nivel. Detección específica

  • Se recomienda el uso de una serie de Test y cuestionarios estandarizados en función de la edad. Algunos de ellos son:
    • CHAT
    • M-CHAT

Con un índice de prevalencia creciente que se sitúa en la actualidad en 13 casos por cada 10.000 habitantes (Fombonne., 2005) parece necesario un protocolo de actuación que favorezca la detección precoz y favorezca las intervenciones posteriores.
Esperamos con esta publicación acercar un poco de este trabajo. Para información más detallado acuda a los artículos citados en la bibliografía.

Bibliografía
Fombonne E. Epidemiología de los trastornos generalizados del desarrollo. In Martos J, González P, Llorente M, Nieto C, eds. Nuevos desarrollos en autismo: el futuro es hoy. Madrid: APNA-IMSERSO; 2005. p. 21-43.

Martos-Pérez, J. (2006). Autismo, neurodesarrollo y detección temprana. Revista de neurología, 42(2), 99-101.

Hernández, J. M., Artigas, J., Martos, J., Palacios, S., Fuentes, J., Belinchón, M., & Posada, M. (2005). Guía de buena práctica para la detección temprana de los trastornos del espectro autista. Rev Neurol, 41(4), 237-245.

Ruiz-Lázaro, P. M., Posada de la Paz, M., & Hijano Bandera, F. (2009). Trastornos del espectro autista: Detección precoz, herramientas de cribado. Pediatría Atención Primaria, 11, 381-397.

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Leer más:
El trastorno del espectro autista (TEA): ¿Cúales son las principales características?

 

 

 

 

 

 

 

Colegio Princesa Sofía y Sincrolab: neuropsicología y tecnología trabajando en Necesidades Educativas Especiales

Por Ignacio de Ramón.

El Colegio de Educación Especial Princesa Sofía es un referente en la Comunidad de Madrid en la Educación de alumnos con necesidades especiales. Cuenta con un magnífico claustro de maestras y maestros cuya misión traspasa la mera educación de un alumnado con dificultades educativas significativas.

El proyecto educativo de este colegio tiene como misión conseguir la mayor adaptación posible de sus alumnos a la vida diaria y adulta. Su programa de transición a la vida adulta es una pequeña muestra de este espíritu y de sus objetivos.

La neuroplasticidad no es un derecho de unos pocos…

Cuando Cristina Courel contactó con Sincrolab con la intención de realizar un proyecto de innovación en el ámbito de la neurocognición orientada al trabajo con alumnos de necesidades especiales, no lo dudamos ni un instante.  Sincrolab nació de esta inquietud y era una grandísima oportunidad para ponerlo en práctica.  Así que ni lo pensamos.

«Cristina lo que quieras, ¿qué necesitas?»

De esta manera las maestras del Princesa Sofia establecieron un protocolo de intervención en procesos cognitivos básicos a través de Sincrolab. Desde Sincrolab creamos las adaptaciones necesarias que estos niños necesitan para que nuestro Sistema de Inteligencia Artificial se adaptara de la mejor manera posible a su nivel de rendimiento y a sus necesidades.

La ciencia no es derecho de unos pocos…

Por otra parte era importante que el protocolo tuviera el formato y diseño experimental más científico posible dadas las condiciones del colegio, el alumnado y las familias. Cristina y su equipo sabían que tenían que  demostrar con datos la evolución de estos alumnos. Y es aquí dónde radica parte de la innovación de su proyecto. Realizar propuestas basadas en evidencias científicas y contrastarlas de manera experimental.

Os presentamos las lineas generales de este maravilloso proyecto para que lo podáis valorar críticamente.

Objetivos e hipótesis

 

En relación con el alumnado el Proyecto tenía los objetivos de:

  • Entrenar las capacidades cognitivas y observar las mejoras en nuestros alumnos/as.
  • Investigar si, el entrenamiento continuado con una app diseñada para la recuperación y el desarrollo de capacidades cognitivas es eficaz en población infantil con Discapacidad Intelectual Moderada (DIM).

En relación con el centro:

  • Incluir en la metodología de aula una forma de intervención educativa innovadora.
  • Favorecer la inclusión del soporte informático (tablets, PDI) en los recursos de centro en general y de aula en particular.
  • Establecer horarios y espacios para la realización de entrenamiento neurocognitivo.
  • Incorporar el Programa de Entrenamiento Neurocognitivo en el Proyecto Educativo de nuestro centro y por tanto en la Programación General Anual y en las Concreciones Curriculares.

 Métodos

 

La muestra constituida por 47 alumnos se dividió en dos grupos:

  • El grupo A está formado por 17 alumnos y alumnas de los cuales 14 presentan diagnósticos con NEE asociadas a patologías que cursan con Discapacidad Intelectual Moderada (DIM), y 3 presentan NEE asociadas a dificultades atencionales graves, Síndrome de Tourette y Ásperger. Han sido seleccionados porque llevan entrenando varios cursos con las apps de Sincrolab o por presentar un perfil cognitivo que les permite acceder a la herramienta sin necesidad de un gran periodo de iniciación y disponen del tiempo necesario para la realización de un entrenamiento continuado.
  • El grupo B está formado por 30 alumnos con diversas patologías asociadas a DIM o Discapacidad Intelectual Severa, de los cuales 24 son nuevos en el proyecto, y 6 son alumnos que, habiendo entrenado ya con la app en otros cursos, precisan continuar ejercitándose desde el nivel de iniciación, bien por la desviación del perfil (TEA, Discapacidad Intelectual Severa), o porque no puedan entrenar todos los días de manera tan continuada.

El grupo A ha sido entrenado por las profesionales expertas en la herramienta y en procesos neurocognitivos. El grupo B este curso no ha entrenado  Sincrolab, pero tiene un entrenamiento de prerrequisitos, para que puedan acceder al mismo el curso que viene.

Se ha diseñado un protocolo personalizado para el desarrollo y recuperación de las capacidades cognitivas más afectadas en alumnos con NEE:

El Grupo A, entrena 10 minutos al día, entre tres y cinco días a la semana. Mantenemos reuniones con el equipo docente cada quince días para realizar el análisis de los entrenamientos, obtención de los resultados, ajuntes de la plataforma, intercambio de técnicas de trabajo intelectual y materiales didácticos relacionados con la neurocognición y la diversidad funcional.

 

Resultados

 

Os presentamos los resultados preliminares con 10 sujetos al azar. Se realizaron pruebas no paramétricas Wilcoxon para la comparación de las medianas de la pre frente a la post evaluación. Encontramos diferencias significativas en memoria de trabajo (p = .028) pre-entrenamiento (X= 18.5) y post-entrenamiento (X= 17.2) y supervisión (p =.04) pre-entrenamiento (X= 16.6) y post-entrenamiento (X=15.2 ), compuestas por los siguientes items:

Memoria de Trabajo:

  • Cuando se le pide que haga tres cosas, sólo se acuerda de la primera o de la última.
  • Su capacidad para prestar atención tiene una duración breve.
  • Le cuesta concentrarse para hacer sus tareas, deberes,
  • Tiene problemas con tareas que requieren más de un paso.
  • Necesita la ayuda de un adulto para no distraerse de su tarea.
  • Se olvida de lo que está haciendo.
  • Cuando se le pide que vaya a buscar algo, se olvida de qué era.
  • Le cuesta terminar las tareas (deberes, recados).
  • Le cuesta recordar las cosas, incluso durante unos pocos minutos.

Supervisión:

  • Se olvida de repasar su trabajo para ver si cometió errores.
  • Comete errores por descuidos.
  • Tiene mala caligrafía.
  • Le cuesta darse cuenta de cuando su conducta provoca reacciones negativas en los demás.
  • Le cuesta ser consciente de qué cosas se le dan bien y cuáles mal.
  • Le cuesta darse cuenta de que ciertas acciones molestan a los demás.
Tomado de la BRIEF®-2. Evaluación Conductual de la Función Ejecutiva-2

Brief_prepost

Se realizaron análisis de correlación de pearson entre el número de entrenamientos y el incremento de rendimiento en las tareas comprendidas en el índice global ejecutivo de Sincrolab.

Se obtuvo una correlación significativa y positiva (rxx= 0.652; p= 0.04) entre entre el número de sesiones y el índice global ejecutivo. 

Esto significa que a mayor número de entrenamientos con Sincrolab mayor es el incremento que se produce de mejora en capacidad ejecutiva del sujeto. Este índice es un factor que incluye el resto de procesos cognitivos recogidos en el cuestionario.

Esta medida nos indica que existe una relación directa entre el número de entrenamientos con Sincrolab y la mejora en las funciones ejecutivas aplicadas a la vida diaria de los alumnos.

Correlación_post

 

Conclusiones

 

Con estos resultados muy preliminares parece que el uso adecuado de Sincrolab en alumnos con Necesidades Educativas Especiales y con Discapacidad Intelectual Moderada es beneficioso para la mejora en el rendimiento en tareas que ponen en juego los procesos ejecutivos de supervisión de la propia conducta y los procesos de memoria operativa. Además parece que el uso de Sincrolab beneficia el rendimiento cognitivo global de estos alumnos.

Con este proyecto, desde Sincrolab, queremos poner de manifiesto dos ideas fundamentales para el trabajo tanto educativo como clínico en el desarrollo de capacidades cognitivas:

  1. La neuroplasticidad es una capacidad que puede subyacer a todas las personas y la cuál debemos aprovechar al máximo.
  2. La intervenciones tanto con pacientes como con alumnos con déficits cognitivos pueden estar sustentadas por metolodogías científicas y se pueden contrastar mediante diseños experimentales más o menos sofisticados.

 

 

Si quieres saber más sobre cómo entrenar procesos cognitivos con Sincrolab:

 

QUIERO SABER MÁS

 

o  escríbeme a nacho@sincrolab.es  y  te cuento cómo trabajar con Sincrolab.

www.sincrolab.es

 

 

 

 

Referencias

G. A. Gioia, P. K. Isquith, S. C. Guy y L. Kenworthy Adaptadores: M. J. Maldonado Belmonte, C. Fournier del Castillo, R. Martínez Arias, J. González Marqués, J. M. Espejo-Saavedra Roca y P. Santamaría (Dpto. I+D+i de TEA Ediciones) BRIEF®-2. Evaluación Conductual de la Función Ejecutiva-2. Tea Ediciones.

Funciones cognitivas implicadas en las dificultades en el aprendizaje

En muchas ocasiones hablamos de dificultades de aprendizaje de una manera excesivamente general. Pero seamos un poco más precisos, ¿qué son las dificultades de aprendizaje? ¿qué funciones cognitivas están comprometidas?¿en qué sentido? Hagamos un rápido y preciso resumen de este tipo de dificultades.

¿Qué son las dificultades de aprendizaje?

Según Pennington,  las dificultades de aprendizaje se definen como déficit en las capacidades de la persona para procesar y percibir la información de forma adecuada. Estas dificultades influyen principalmente en su aprendizaje académico [5].

¿Qué cuadros clínicos pueden presentarse con estas dificultades?

Los grupos en los que normalmente se dividen estas dificultades en el aprendizaje [3] son:

¿Cuál es su origen?

Son varios los estudios en los que se ha determinado que los principales síntomas que influyen las dificultades del aprendizaje son de origen neurobiológico, donde la variabilidad en el desarrollo del cerebro y la posible desventaja en múltiples factores cognitivos (sobre todo en las funciones ejecutivas), interaccionan entre sí [5].

¿Qué funciones cognitivas están afectadas?

Tres de las funciones cognitivas principales son:

  • Capacidad de inhibición
  • Flexibilidad cognitiva
  • Memoria de trabajo

Es esta última la que se considera una de las más fundamentales, porque de ella surgen las capacidades de razonamiento, resolución de problemas y planificación [1,2]

¿Se pueden reforzar estos procesos cognitivos afectados?

En el meta-análisis realizado por Peijnenborgh et al. [4], se revisaron un total de 13 artículos en los que se entrenaba la memoria de trabajo de forma computerizada en una población de niños y niñas de dividido en menores de 10 años y mayores de 10 años, con diferentes dificultades de aprendizaje (TDAH, dificultades de aprendizaje verbal y/o dificultades de aprendizaje no verbal).

Los resultados muestran que, tras 4-5 semanas de entrenamiento computerizado en memoria de trabajo, había una mejoría del rendimiento en las categorías verbales y visoespaciales. Estas revelaciones indican la posibilidad de entrenar la memoria de trabajo en personas con dificultades de aprendizaje, para lograr una mejora en estas habilidades afectadas.

Por lo tanto parece que:

  1. Las dificultades de aprendizaje, cuyo origen parece ser biológico, afectan a la inhibición, la flexibilidad y la memoria de trabajo.
  2. Esta afectación ejecutiva implica a los sistemas de razonamiento, resolución de problemas y planificación de tal manera que el aprendizaje académico se ve significativamente afectado.
  3. Parece que la estimulación y la intervención en estos procesos cognitivos afectados pueden ayudar a la mejora del rendimiento cognitivo de estas personas.

 

Si quieres saber más sobre cómo entrenar procesos cognitivos con Sincrolab:

QUIERO SABER MÁS

o  escríbeme a nacho@sincrolab.es  y  te cuento cómo trabajar con Sincrolab.

 

http://www.sincrolab.es

 

Referencias:

  1. Baddeley, A. (2000). The episodic buffer: A new component of working memory? Trends in Cognitive Sciences, 4(11), 417–423.
  2. Baddeley, A. D., & Hitch, G. (1974). Working memory. In G. H. Bower, (Ed.), The psychology of learning and motivation: Advances in research and theory (Vol. 8, pp. 47–89). New York: Academic press.
  3. Hendriksen, J. G., Keulers, E. H., Feron, F. J., Wassenberg, R., Jolles, J., & Vles, J. S. (2007). Subtypes of learning disabilities: Neuropsychological and behavioural functioning of 495 children referred for multidisciplinary assessment. European Child and Adolescent Psychiatry, 16(8), 517–524.
  4. Peijnenborgh, J. C., Hurks, P. M., Aldenkamp, A. P., Vles, J. S., & Hendriksen, J. G. (2016). Efficacy of working memory training in children and adolescents with learning disabilities: A review study and meta-analysis. Neuropsychological rehabilitation26(5-6), 645-672.
  5. Pennington, B. F. (2009). Diagnosing learning disorders: A neuropsychological framework (2nd ed.). New York, NY: Guilford Publications Inc.

Reto para Psicólogos Audaces: ¿Qué protocolo de evaluación harías tú ? 2

Hoy respondemos al pasado post: Reto para Psicólogos Audaces

¡Gracias por vuestras respuestas!

Aquí va mi Protocolo de Evaluación Neurocognitiva para un caso como este:

  1. WISC: Yo siempre paso una prueba de inteligencia. Con ello no pretendo conocer la inteligencia, sólo; pretendo mucho más. A modo de resumen, ya que, aunque el WISC es tremendamente rico en información, no es el lugar para hacer una disertación sobre la prueba. A mi, las dos primeras cosas que más me interesan conocer del WISC  son:
    1. Disparidad entre las puntuaciones Globales: Conocer esta información para mi es fundamental como una primera guía en la orientación de la rehabilitación. Un desequilibrio significativo entre las puntuaciones Verbales respecto de las Manipulativas puede estar dando información sobre  un funcionamiento asíncrono entre diferentes áreas, como por ejemplo en el Trastorno de Aprendizaje No Verbal (TANV).
    2. Puntuación total: Este índice como el de otras muchas pruebas de inteligencia nos da una referencia del potencial del niño. Yo NO me centro sólo en esta prueba, pero me da muchos indicios generales.
  1. Atención Sostenida:

CPT o AULA Nesplora: Estas pruebas son pruebas de software que tienen el mismo o parecido paradigma experimental. Con ellas podemos medir de manera muy precisa, los tiempos de reacción y por tanto la velocidad de procesamiento de la información, el control inhibitorio y la atención sostenida.

  1. Atención Selectiva:

Test De Caras: el test de caras con la modificación realizada por Narbona y Crespo, nos permite tener una medida de atención selectiva y de atención sostenida que podemos correlacionar con el CPT o con AULA y estudiar posibles relaciones.

  1. Funciones Ejecutivas

Stroop: La clásica tarea de Stroop me interesa, porque me da un índice de funcionamiento  del control de la interferencia. Este mecanismo me permite comprender cómo es uno de los sistemas del sistema ejecutivo y de control del niño.

WCST: El Wisconsin Card Shorting Test me parece muy interesante porque me indica en general el funcionamiento ejecutivo del niño y de la flexibilidad cognitiva, de la capacidad de inferencia, abstracción y aprendizaje.

Zoo (BADS): El test del Zoo es un Subtest del BADS y me parece importante como medida de la Planificación de los niños.

Hasta aquí algunas de las pruebas que existen en mi protocolo de evaluación para este tipo de niñ@s. Hay otras más pruebas que podríamos pasar….¿se os ocurren más? Teniendo en cuenta que no tenemos un tiempo infinito…¿estáis de acuerdo con estas?¿cambiarías alguna?¿todas?

¡Espero vuestras aportaciones!

Feliz día.

Reto para Psicólogos Audaces: ¿Qué protocolo de evaluación harías tú ?

Buscamos Psicólogos, Neuropsicólogos, Psicopedagogos audaces y con ganas de confrontar sus puntos de vista. ¿Es tu caso? Pues hoy te proponemos un reto: Un caso clínico inventado que podamos discutir y aprender de cada uno de nuestros enfoques. Os daré mi opinión para que podamos discutirlo en el siguiente post…¡Ahí va!

Datos personales: Sandra González

Edad: 8 años.

Curso: 2º de primaria

Motivo de consulta: Dificultades de aprendizaje y falta de atención.

Historia Clínica:

Sandra acude a consulta para la realización de una evaluación por falta de atención. Estructura familiar básica, padre y madre y una hermana mayor de 10 años. Los padres refieren que desde infantil Sandra ha venido arrastrando algunas dificultades. La maestra de infantil les comentaba que Sandra se retrasaba mucho en sus juegos, que parecía como no escuchar, y que su nivel visoperceptivo era inmaduro. Los padres pensaron que se iría solucionando con la edad. En la actualidad y con el cambio a primaria las dificultades se han mostrado con más intensidad y han decidido explorar todas estas dificultades para ver si pueden ayudar a su hijo.

Evaluación:

Lo primero que planteamos es realizar una Evaluación Neuropsicológica Completa. Este es el protocolo que planteamos:

  1. WISC
  2. ….?

¿Te atreves a plantear el protocolo que harías tú con Sandra González?

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