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Demencia

¿Cuáles son los elementos de la gamificación?, La Gamificación Segunda Parte.

TDAH

La Gamificación  Segunda Parte

Es importante conocer los elementos que forman la gamificación para decidir cuáles encajan en las actividades didácticas que diseñemos. Kevin Werbach y Dan Hunter (2012) clasifican estos elementos en tres categorías: dinámicas, mecánicas y componentes.

Figura 1: Elementos de la gamificación

Entendemos por mecánicas a los componentes básicos del juego, sus reglas, su motor y su funcionamiento, por otro lado las dinámicas son la forma en que se ponen en marcha las mecánicas; determinan el comportamiento de los estudiantes y están relacionadas con la motivación de nuestro alumnado. Por último, los componentes son los recursos con los que contamos y las herramientas que utilizamos para diseñar una actividad en la práctica de la gamificación.c

Escrito por:

Rocío Olivares, Maestra de Pedagogía Terapéutica y Psicopedagoga.
Bloguera. Twitera. Colaboradora en varias Revistas educativas, en páginas web de educación, en plataformas de materiales educativos.

En Twitter: @rociooc2013
https://twitter.com/rociooc2013

En blogger: Rocío Olivares. El aula de PT.
https://rocioauladept.blogspot.com.es/

Tests para la detección temprana de la Demencia

 

El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM 5) define el trastorno neurocognitivo menor como “declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o más dominios cognitivos (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social)” (5ª edición, American Psychiatric Association, 2013).

La detección temprana de los trastornos neurocognitivos y su tratamiento puede retrasar la evolución de la enfermedad. No obstante, no existe un consenso sobre cuál es la mejor herramienta de screening para poder detectar posibles problemas en una evaluación inicial.

Uno de los test de screening más empleado es el MMSE en el que diferentes estudios encuentran diferentes niveles de sensibilidad. En el metanálisis llevado a cabo por Tsoi y colegas (2015) se encontró una sensibilidad de .81 y una especificidad de .89, mientras que otros estudios la sitúan en un .49 de sensibilidad y una especificidad .92 (Gangli y colegas., 1995) . Otros tests especialmente empleados son el Mini-cog que presenta un sensibilidad de .91 y especificidad de .86, ACE-R con 0.92 y 0.89, Moca con .89 y 75  (Tsoi y colegas., 2015) o el Seven_minute Screen con .92 y .96 (Solomon y colegas., 1998)  otros tests, como el test del reloj con un .83/.72 (Cahn y colegas., 1996), presentan valores más bajos.

Te ofrecemos una tabla resumen de referencia.

Imagen3

Parece que mientras que el MMSE es el más empleado en el uso clínico, tests de screening como el ACE-R o el SEVEN_MINUTE presentan mayores valores de sensibilidad y especificidad para la detección inicial de una posible demencia. No obstante, los datos pueden variar en función del momento en el que se llevó a cabo el estudio pues los criterios diagnósticos han ido variando en el tiempo y con ellos el peso que se ha otorgado a los diferentes procesos cognitivos como indicadores de un trastorno neurocognitivo incipiente.

 

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Bibliografía

 

  1. Cahn DA, Salmon DP, Butters N, et al. Detection of dementia of the Alzheimer type in a population-based sample: neuropsychological test performance. J Int Neuropsychol Soc 1995; 1: 252–260.
  2. Ganguli M, Belle S, Ratcliff G, et al. Sensitivity and specificity for dementia of population-based criteria for cognitive impairment: The Movies Project. J Gerontol 1993; 48: M152–M161.
  3. Solomon PR, Hirschoff A, Kelly B, et al. A 7-minute neurocognitive screening battery highly sensitive to Alzheimer’s disease. Arch Neurol 1998; 55: 349–355.
  4. Tsoi, K. K., Chan, J. Y., Hirai, H. W., Wong, S. Y., & Kwok, T. C. (2015). Cognitive tests to detect dementia: a systematic review and meta-analysis. JAMA internal medicine, 175(9), 1450-1458.

 

10 trastornos del sueño en pacientes con demencia

Por Alejandra Azcona Alberquilla

NeuroPsicóloga.

¿Cuáles son las alteraciones del sueño más frecuentes en las enfermedades neurodegenerativas y en pacientes con síndromes demenciales?

ALTERACIONES DEL SUEÑO EN DEMENCIA

  1. Insomnio
  2. Cambio de patrones del sueño
  3. Despertares frecuentes
  4. Somnolencia diurna excesiva
  5. Disminución del sueño REM y NREM profundo
  6. Trastorno conductual del sueño REM (más específico para Demencia por Cuerpos de Lewy)
  7. Sundowning (confusión vespertina)
  8. Síndrome de piernas inquietas
  9. Movimientos periódicos de las extremidades
  10. Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)

 

Vamos a explicar mejor alguno de estos términos…

Insomnio: Es la incapacidad para conciliar el sueño o permanecer dormido. Es el trastorno del sueño más común en personas mayores, por lo que no se asocia necesariamente con trastornos cognitivos.

Somnolencia diurna excesiva: No se conoce hasta el momento si representa una alteración secundaria a la demencia o bien es un factor de riesgo para presentar trastorno cognitivo en adultos mayores. Algunos autores han planteado que una excesiva somnolencia diurna constituye un marcador de enfermedad neurodegenerativa que se explicaría por la alteración de las células colinérgicas del tronco encefálico implicadas en el sistema de vigilancia.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS): Consiste en la interrupción de la respiración mientras se duerme debido a que las vías respiratorias se estrechan o se bloquean parcialmente. Su relación con deterioro cognitivo es clara en adultos menores de 60 años, afectando a la memoria, atención y funciones ejecutivas que se asocian a una disminución de la sustancia gris del hipocampo. Es probable que la hipoxia intermitente sea un riesgo de estrés oxidativo y, como consecuencia, cause un mayor daño neuronal.

Síndrome de piernas inquietas: Es un trastorno sensitivomotor caracterizado por un impulso irresistible de mover las piernas, habitualmente asociado a parestesias (ej. sensaciones reptantes o de culebreo) y, a veces, a dolor en los miembros superiores o inferiores, que pueden ser más evidentes cuando los pacientes están inactivos o se acuestan, y alcanzan un pico de gravedad al momento de dormir. Puede relacionarse con agitación nocturna en personas con deterioro cognitivo y es más prevalente en población mayor.

Sundowning (agitación vespertina-nocturna): Es la exacerbación nocturna de agitación, confusión y trastornos conductuales por disfunción del ciclo circadiano y disminución de la secreción de melatonina.

Trastorno conductual del sueño REM: se interpreta como una escenificación de los ensueños con movimientos asociados pudiendo llegar a ser violentos. En esta patología la atonía muscular (una de las características del sueño REM) está ausente, permitiendo movimientos violentos que pueden llegar a producir lesiones en el paciente o a su pareja. Generalmente este trastorno es considerado un marcador de sinucleopatías.

Trastorno por movimientos periódicos de las extremidades: se caracteriza por tirones o pataleos repetidos (habitualmente cada 20 a 40 segundos) de las extremidades inferiores o superiores durante el sueño. Generalmente, el paciente refiere un sueño nocturno fragmentado o una somnolencia diurna excesiva.

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Bibliografía

Miranda MG, Rodrigo O, Kuljis A. Trastornos del sueño en las enfermedades neurodegenerativas. Rev Med Clin Condes. 2013; 24(3): pp 452-462

Santamaría J. Mecanismos y función del sueño: su importancia clínica. Med Clin (Barc). 2003; 120(19): pp 750-5

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