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Cáncer

¿Por qué creemos que la estimulación multitarea es ideal para la rehabilitación neuropsicológica?

 

Analicemos desde el punto de vista neuropsicológico, un simple y habitual hecho de la vida cotidiana…

«Beber un refresco mientras escuchamos a un amigo contar una anécdota pasada.»

 

¿Qué funciones cognitivas están poniéndose en juego durante este momento?

Este hecho implica desde atención sostenida y selectiva para mantener la atención en el interlocutor; mecanismos de control inhibitorio para evitar interrumpirle; coordinación visomotora para coger el vaso y llevarlo a la boca; decodificación emocional del mensaje no verbal, lo cual implica rastreo visual y por supuesto activación de la ruta léxica, acceso a la memoria semántica y procesamiento de la información.

Las tareas que realizamos en nuestro día a día implican múltiples procesos cognitivos que deben actuar de manera interrelacionada.

Las personas con un déficit en cualquier dominio cognitivo muestran un rendimiento inadecuado en estas tareas que supera lo esperable. Bajo el nuevo paradigma del Conectoma (sporns., 2005; Hagmann., 2005) las redes que sustentan cualquier tarea están distribuidas por amplias redes cerebrales que se interrelacionan para dar sustento a la actividad demandada. Es la sincronización de estas redes dónde surge la cognición. En ese sentido estudios como el de Crockett, Hsu, R.Best y Liu-Ambrose (2017) ponen de manifiesto cómo la Red por Defecto (DMN), la Red Fronto Parietal y Área Motora Suplementaria intervendrían en multitareas como la que proponíamos al principio. Otros artículos también encuentran en la Red Fronto Parietal un activación diferencial cuando se deben ejecutar varias tareas de manera simultánea (Kwon y equipo., 2015) o, por ejemplo en el Precuneo o el Cerebelo (Wu, Liu, Hallet, Zheng, Chan., 2012).

Estos procesos multitarea reclutan y articulan redes diferentes a las que se activan ante tareas que involucran un único proceso cognitivo. Además sustentan aquellas actividades que hacemos de manera cotidiana.

Desde nuestro punto de vista son las multitarea las únicas que parecen capaces de reorganizar y estimular idealmente las redes cognitivas dañadas en pacientes.

Es por tanto necesario, a la luz de los datos, realizar procesos de rehabilitación neuropsicológica que implique el entrenamiento en tareas multidominio que fortalezcan y/o rehabiliten las redes cerebrales que las sustentan.

Sincrolab y sus tareas están diseñadas desde este concepto para la reorganización de redes neurocognitivas. Por eso pensamos que las multitareas son la mejor opción para la estimulación y la rehabilitación de procesos cognitivos.

 

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Referencias:

Connectivity, Dual Task Performance, Gait Speed and Postural Sway in Older Adults with Mild Cognitive Impairment. Frontiers in aging neuroscience, 9, 423.

Crockett, R. A., Hsu, C. L., Best, J. R., & Liu-Ambrose, T. (2017). Resting State Default Mode Network Hagmann, P. (2005). From diffusion MRI to brain connectomics.

Kwon, G., Lim, S., Kim, M. Y., Kwon, H., Lee, Y. H., Kim, K., … & Suh, M. (2015). Individual differences in oscillatory brain activity in response to varying attentional demands during a word recall and oculomotor dual task. Frontiers in human neuroscience, 9, 381.

Sporns, O., Tononi, G., & Kötter, R. (2005). The human connectome: a structural description of the human brain. PLoS computational biology, 1(4), e42.

Wu, T., Liu, J., Hallett, M., Zheng, Z., & Chan, P. (2013). Cerebellum and integration of neural networks in dual-task processing. Neuroimage, 65, 466-475.

¿Qué consecuencias cognitivas tiene el cáncer? ¿puede la neuropsicología ayudar en la rehabilitación?

Los tumores cerebrales representan el 2% del total de incidencias de cáncer [7]. A pesar de la gran variabilidad de los tipos de tumores, es reconocido que estos pueden afectar a varios dominios cognitivos y a la calidad de vida de las personas que los padecen [1].  Aunque los pacientes con tumor cerebral tienen déficits cognitivos más globalizados, entre los más comunes se encuentran anomalías en las funciones ejecutivas, en la memoria y en la atención [2, 3, 4].

Los principales objetivos de la rehabilitación en pacientes con tumores cerebrales son restaurar o preservar las funciones neurológicas y mejorar la funcionalidad en actividades cotidianas  [7].

Varios estudios han comprobado una mejora de los dominios cognitivos respecto al control, principalmente en el rendimiento de la atención y la memoria [5, 3, 6]. Los tipos de rehabilitación utilizados abarcan distintos tipos, tales como: rehabilitación mediante realidad virtual [5],  ejercicios computarizados [3] y rehabilitación presencial dirigida a la restauración y la generación de estrategias de compensación [6].

Por último, parece que para obtener mejores rendimientos es importante que los pacientes inicien la rehabilitación inmediatamente después de la operación, ya que la reserva cognitiva puede suponer un factor diferencial a la hora de recuperar las funciones cognitivas afectadas [3].

Los estudios anteriormente citados parecen indicar que existen déficits presentes de manera transversal con independencia de la localización del tumor. Así mismo, la rehabilitación neuropsicológica se presenta como una potente herramienta de rehabilitación y mejora de la calidad de vida de los pacientes y que su aplicación temprana puede potenciar sus efectos.

 

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  1. E. Bergo, G. Lombardi, I. Guglieri, E. Capovilla, A. Pambuku, and V. Zagonel, “Neurocognitive functions and health-related quality of life in glioblastoma patients: a concise review of the literature,”EuropeanJournalofCancerCare, 2015.
  2. O. Tucha, C. Smely, M. Preier, and K. W. Lange, “Cognitive deficits before treatment among patients with brain tumors,” Neurosurgery, vol.47, no.2, pp.324–334,2000.
  3. C. Zucchella, M. Bartolo, C. DiLorenzo, V. Villani, and A.Pace,“Cognitive impairment in primary brain tumors ou tpatients: a prospective cross-sectional survey”Journal of Neuro-Oncology, vol.112,no.3,pp.455–460,2013.
  4. A. K. Gehrke, M. C. Baisley, A. L. B. Sonck, S.L. Wronski, and  M. Feuerstein, “Neurocognitive déficits following primary brain  tumor treatment: systematic review of a decade of comparative studies,” Journal of Neuro-Oncology, vol.115, no.2, pp.135–142, 2013.
  5. S.Yang, M. H. Chun, and Y. R. Son, “Effect of virtual reality on cognitive dysfunction in patients with brain tumor,” Annals of RehabilitationMedicine, vol.38, no.6, pp.726–733,2014.
  6. K. Gehring, M. M. Sitskoorn, C. M. Gundy et al., “Cognitive rehabilitation in patients with gliomas: a randomized, controlled trial” Journal of Clinical Oncology, vol. 27, no. 22, pp. 3712–3722,2009.
  7. Bergo, E., Lombardi, G., Pambuku, A., Della Puppa, A., Bellu, L., D’Avella, D., & Zagonel, V. (2016). Cognitive rehabilitation in patients with Gliomas and other brain tumors: state of the art. BioMed research international2016.
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